医保为“星星的孩子”点亮希望之光

莆田安福市场报道：http://www.anfu5555.com   作者：安福市场    时间：2024年10月23日

“在咱们整个家庭被压得喘不过气时，是医保方针点亮了期望之光。孩子现在越来越好，咱们对他的恢复越来越有决心。”作为“孤独症谱系妨碍”患儿周周（化名）的母亲，张女士感谢医保方针为其家庭渡过难关供给了坚实支撑。

2023年，周周因不与人交流互动，呼名无应答，易哭闹，咀嚼无力等，被医师诊断为“孤独症谱系妨碍”。

据介绍，孤独症谱系妨碍（也称自闭症，以下简称孤独症）是一类发生于儿童前期的神经发育妨碍性疾病，以交际沟通妨碍、兴趣狭窄、行为重复刻板为主要特征，严重影响儿童社会功用和生活质量。儿童孤独症患者因仿佛生活在自己的星球上，常被称为“星星的孩子”。近年来，国内外孤独症患病率呈逐年增加的趋势，国家卫健委2022年公布的数据显示，我国儿童孤独症患病率约为7‰。

“刚开始，医师告知咱们一年需要医治230天左右，一年医治费估计5万元，并提示咱们要记得给孩子缴交医保。”估计医治费用不低，张女士忧虑家庭支撑不了，特意到芗城医保窗口咨询报销方针，“经了解，让人缓口气的是，孤独症已被纳入医保保证规模”。

本来，漳州市医保局转发福建省医疗保证局《关于调整标准城乡居民基本医疗保险门诊特别病种种类的告诉》，已明确自2023年2月1日起，漳州市新增儿童先天性心脏病、学生意外损伤、儿童恢复医治、地中海贫血、尘肺病5个城乡居民门诊特别病种。其间，儿童恢复医治就包含儿童脑性瘫痪、孤独症、发育迟缓、智力妨碍、听力妨碍或运动妨碍等。

就这样，芗城医保工作人员耐心肠为张女士解释了相关的医保报销方针，并指导张女士为孩子办理儿童恢复医治门诊特别病种，还特意留了咨询电话，方便张女士联络咨询。

“咨询后，我真的是看到了期望。”张女士第一时间带孩子进行恢复医治。据了解，2023年7月至今，周周恢复医治的总费用为47580.71元，城乡居民医保基金报销了30168.48元。经过医治，周周现在已经会说许多长语句，会有眼神交流，生活自理能力大幅提高，相关症状得到明显改善。

“这一年的医治花了四万多元，咱们自己花费一万多元，其他都是医保报销。医保不仅减轻了咱们的经济担负，也为全家带来了期望和决心。”张女士说。

孤独症儿童的恢复医治纳入城乡居民基本医疗保险门诊特别病种保证规模，有效减轻了孤独症儿童的家庭担负。一段时间来，芗城医保局统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的归纳保证效果，继续加大对定点医院的监管指导力度，促进完善孤独症儿童基本恢复服务标准。现在，芗城辖区内已有167名“星星的孩子”接受医治，并取得医保报销。

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